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Dr. Eduardo Pereira e Dr. Luciano Pereira

Capsulite adesiva (ombro congelado)

Posted janeiro 3rd, 2012 by Dr. Eduardo Pereira with 2 Comments

O ombro é uma articulação que funciona como uma bola encaixada em uma taça.  Como em todas as articulações do corpo existe uma capa que envolve toda articulação chamada de cápsula articular.
A capsulite adesiva é uma doença caracterizada pela inflamação e  contratura de toda a capsula articular,  o que ocasiona dor e restrição de movimento do ombro
O Paciente apresenta inicialmente com um quadro insidioso de dor difusa no ombro (processo inflamatório da cápsula articular) .  Numa segunda fase além da dor, começa a apresentar uma perda progressiva da amplitude de movimento do ombro (devido a contratura e aderências da cápsula articular), com dificuldade para elevar o braço e colocar a mão atrás das costas
Existem alguns fatores predisponente para o aparecimento da capsulite adesiva :

* Doenças metabolicas e endocrinas :  Bridgman (1972) identificou um significativo aumento de capsulite adesiva em pacientes com diabetes, principalmente nos insulino-dependentes

* Imobilização prolongada do ombro :  pos-operatório de cirurgias no ombro, mama ou toracica

* taxa elevada de triglicerideos

* uso de fenobarbital

Mas em alguns casos a capsulite adesiva ocorre sem a presença de nenhum fator predisponente sendo chamada de primária ou idiopatica

A capsulite adesiva deve ser diferenciada de outras doenças que podem ocasionar dor e diminuição da movimentação do ombro :

* Osteoartrose –   consiste na desgaste da cartilagem articular .  O diagnostico pode ser feito por RX simples

* Lesão do manguito rotador –  consiste numa lesão de músculos responsáveis pela movimentação do ombro.  Geralmente apresenta uma limitação de movimento ativa maior do que a passiva.  Além do exame clinico do paciente o diagnóstico pode ser feito por ressonância Magnética.

* Tendinite calcarea –  formação de depósitos de cálcio no ombro que podem ocasionar crises agudas de dor de forte intensidade associado com grande limitação de movimento.  O diagnóstico pode ser feito por radiografias simples.

 


TRATAMENTO

1) medicação – utilizado especialmente na primeira fase, quando a dor é constante , sendo utilizados analgésicos e anti-inflamatórios

2) Fisioterapia – Os principios basicos do tratamento fisioterapico na capsulite adesiva são :

– inicialmente :  alivio da dor

– posteriormente:restauração progressiva da amplitude dos movimentos e função

3) Hidroterapia –  Os exercicios subaquaticos em piscinas termicas devido a propriedades fisicas da agua de flutuação e ao calor propiciam relaxamento muscular, facilitando os movimentos

4) Bloqueio do n.supra-escapular –  é um método de tratamento que pode ser associado com a fisioterapia.  o bloqueio desse nervo pode levar a resultados satisfatorios no tratamento da capsulite adesiva.

5) Cirurgia (Artroscopia) –  alguns pacientes não respondem ao tratamento necessitando de tratamento cirúrgico
A cirurgia é feita pelo procedimento de videoartroscopia.  Através de uma pequena incisão uma ótica é colocada dentro do ombro, pemitindo a visulização interna e ampliada do ombro em um monitorPor outra incisão pinças são colocadas dentro do ombro , podendo ser feito uma limpeza da inflamação para melhorar a dor e liberação de aderências da cápsula articular para melhorar o movimento

Após a alta hospitalar o paciente deve participar de um programa de reabilitação com exercicios preferencialmente subaquaticos para ganho de mobilidade passiva e ativa  associados com recursos analgesicos

2 Responses to “Capsulite adesiva (ombro congelado)”

  1. MARCELO 03/02/2013

    A capsulite adesiva, em caso de fratura da clávicula, pode ser evitada se o médico tiver conhecimento prévio de que o paciente tem artrite psoriática, diabetes (não insulino dependente) e possui 45 anos de idade?
    Existe tratamento concomitante com a mobilização do braço para tratar da fratura da clávicula, que impedea adesão, mormente se conhecer as condições acima citadas do paciente?
    Estou iniciando a mobilização e tenho preocupação de desenvolver a capsulite… Obrigado se puder responder
    Att

  2. Luiz Carlos Martins 19/02/2013

    Tenho Diabetes embora sob controle, e taxa de triglicerídeos alta, será esta a causa da não diminuição da dor, quando de movimentos bruscos ou acima do ombro, mesmo depois da cirurgia através de vídeo (videoartroscopia) de capsulite adesiva e de várias sessões de fisioterapia e pilates ?

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