Cirurgia de Ligamento Cruzado Anterior (LCA)

O ligamento cruzado anterior (LCA) é uma estrutura crucial para a estabilidade do joelho, especialmente durante atividades que envolvem movimentos de rotação e mudança de direção, como no futebol, basquetebol e esportes de combate. Lesões no LCA são comuns e frequentemente requerem intervenção cirúrgica para restaurar a funcionalidade do joelho e a qualidade de vida do paciente.

Indicações para Cirurgia

A cirurgia de reconstrução do LCA é geralmente indicada em casos de:

• Lesões completas do LCA, onde o ligamento está rompido.
• Instabilidade do joelho durante atividades físicas.
• Lesões associadas a outras estruturas do joelho, como meniscos ou ligamentos colaterais.
• Atletas que desejam retornar à prática esportiva em alto nível.

Tipos de Cirurgia

A cirurgia para reparação do LCA pode ser realizada de duas maneiras principais:

1. Reconstrução do LCA

Este é o procedimento mais comum. Consiste em substituir o ligamento danificado por um enxerto, que pode ser retirado de um tendão do próprio paciente (enxerto autólogo) ou de um doador (enxerto alógrafo). Os enxertos autólogos incluem, tipicamente, o tendão patelar, tendões isquiotibiais ou o tendão do músculo quadríceps.

2. Procedimentos Artroscópicos

A reconstrução do LCA é frequentemente realizada por meio de técnicas artroscópicas, que utilizam pequenas incisões e um sistema de vídeo para guiar o cirurgião. Isso proporciona menos dor pós-operatória e uma recuperação mais rápida em comparação com a cirurgia aberta.

O Procedimento Cirúrgico

A cirurgia de reconstrução do LCA é geralmente realizada sob anestesia geral ou regional e dura cerca de uma a duas horas. O cirurgião remove o ligamento lesionado e insere o enxerto em sua posição, fixando-o com parafusos ou dispositivos de fixação. Após a cirurgia, um regime de reabilitação minuciosa é necessário para recuperar a força e a estabilidade do joelho.

Recuperação e Reabilitação

A recuperação após a cirurgia de LCA é um processo gradual. O paciente normalmente pode começar a realizar exercícios de amplitude de movimento logo após a cirurgia, mas atividades de alto impacto devem ser evitadas nos primeiros meses. A fisioterapia é essencial e envolve:

• Exercícios de fortalecimento muscular.
• Treinamento de equilíbrio e propriocepção.
• Retorno gradual às atividades esportivas, geralmente em um período de 6 a 12 meses.

Resultados e Prognóstico

Estudos mostram que a cirurgia de LCA pode resultar em uma taxa de sucesso superior a 90%, especialmente em atletas que seguem um programa de reabilitação rigoroso. Os pacientes geralmente retornam às suas atividades anteriores sem limitações significativas, embora algumas pessoas possam experimentar uma sensação de instabilidade residual.

Complicações Potenciais

Embora a cirurgia de LCA seja geralmente segura, como qualquer procedimento cirúrgico, apresenta riscos. Complicações potenciais incluem:

• Infecção.
• Lesão nervosa ou vascular.
• Rigidez do joelho.
• Falha do enxerto.

Os pacientes devem discutir todos os riscos e benefícios com seu cirurgião ortopédico antes da cirurgia.

Conclusão

A cirurgia de LCA é um procedimento bem estabelecido que pode restaurar a função do joelho e permitir que pacientes voltem às suas atividades diárias e esportivas. Um plano de tratamento adequado, incluindo diagnóstico preciso, técnicas cirúrgicas compatíveis e reabilitação intensiva, é fundamental para maximizar os resultados e promover uma recuperação bem-sucedida.