Cirurgia do Ligamento Cruzado Anterior

O ligamento cruzado anterior (LCA) é um dos principais ligamentos do joelho, desempenhando um papel crucial na estabilidade articular. Lesões do LCA são comuns, especialmente entre atletas, e podem resultar de movimentos abruptos, paradas rápidas ou mudanças de direção. Quando a lesão é severa, a cirurgia se torna uma opção viável para restaurar a função do joelho e prevenir danos adicionais.

Indicações para Cirurgia

A cirurgia do LCA é indicada principalmente em casos de lesões completas, que resultam na instabilidade do joelho, especialmente em atletas que praticam esportes que exigem mudanças rápidas de direção, como futebol, basquete e esqui. Outros fatores considerados incluem:

• Idade do paciente
• Nível de atividade física
• A presença de lesões associadas, como lesões do menisco ou da cartilagem
• Resposta ao tratamento conservador

Tipos de Cirurgia

A cirurgia do LCA pode ser realizada de duas maneiras principais:

• Reconstrução do LCA: Este é o procedimento mais comum, onde o ligamento danificado é substituído por um enxerto, que pode ser autólogo (retirado do próprio paciente) ou alógeno (de um doador).
• Reparo do LCA: Em alguns casos, se a lesão for parcial, pode ser possível realizar um reparo em vez de uma reconstrução completa. Esse procedimento é menos comum e geralmente reservado para lesões específicas.

Técnicas Cirúrgicas

A reconstrução do LCA pode ser realizada por técnicas abertas ou minimamente invasivas (artroscopia). A artroscopia é a técnica preferida na maioria dos casos, pois apresenta menor tempo de recuperação, menos dor pós-operatória e menos cicatrizes. O procedimento envolve:

1. Realização de pequenas incisões e inserção de uma câmera e instrumentos cirúrgicos para visualizar e operar diretamente no joelho.
2. Remoção do ligamento lesionado e preparo do leito ósseo.
3. Implantação do enxerto, que pode ser um tendão patelar, tendão do bíceps femoral ou tendão do semitendinoso.
4. Fixação do enxerto em pontos específicos no osso através de parafusos ou âncoras.

Reabilitação

A reabilitação pós-operatória é um aspecto crucial do tratamento. Seguir o protocolo de reabilitação adequado, que geralmente inclui fisioterapia, é essencial para recuperar a força e a funcionalidade do joelho. O processo de recuperação pode ser dividido em várias fases:

• Fase Inicial: Foca na redução da dor e do inchaço, além de recuperar a amplitude de movimento.
• Fase Intermediária: Introduz exercícios de fortalecimento progressivo enquanto se trabalha para restaurar o controle motor.
• Fase Final: Prepara o paciente para retornar ao esporte através de treinos específicos de agilidade e resistência.

Resultados e Complicações

Os resultados da cirurgia do LCA são geralmente positivos, com uma alta taxa de retorno ao nível de atividade anterior. No entanto, como toda cirurgia, existem riscos de complicações, incluindo:

• Infecção
• Rigidez do joelho
• Lesões de nervos ou vasos sanguíneos
• Falha do enxerto

Conclusão

A cirurgia do ligamento cruzado anterior é uma opção eficaz para tratar lesões significativas do LCA, principalmente em pacientes ativos e atletas. Com o avanço das técnicas cirúrgicas e programas de reabilitação, muitos pacientes conseguem retornar às atividades normais e esportivas com sucesso. Contudo, a decisão cirúrgica deve ser individualizada, com uma avaliação cuidadosa feita por um especialista em ortopedia.